Rellena este formulario de contacto y nos pondremos en contacto contigo con la mayor brevedad posible. ACTIVIDAD Título de la actividad Fecha de la celebración Lugar de la celebración Nombre y Apellidos del solicitante Correo electrónico Teléfono Tipo de actividad Congreso/reunión científicaJornada/seminarioCurso/tallerOtros (especificar) CARACTERÍSTICAS DE LA ACTIVIDAD Fecha de inicio Fecha de finalización Número de horas de la actividad Número máximo de participantes Profesionales a los que va dirigida ----- Adjuntar una memoria AVAL (en .docx o .pdf) que contenga: Objetivos generales y específicos (si están descritos), Programa de la actividad y Perfil de los Profesionales (se puede adjuntar CV abreviado) que participarán como ponentes/profesores en la actividad. Δ